Dans un souci de contribuer à mieux faire connaître la structure et les activités des programmes nationaux de lutte anti-tabac en Afrique, GLOBALINK AFRIQUE propose de livrer des interviews enregistrées auprès de ceux qui les animent. Pour cette première livraison, je vous propose l’interview réalisée auprès du docteur N’Guessan KOUAME , directeur du Programme National de Lutte Contre le Tabagisme (PNLCTab) en Côte d’Ivoire. Dans nos prochaines interviews, nous espérons vous proposer les plans d’actions des programmes nationaux des autres pays africains francophones, afin de permettra à chaque programme de s’enrichir des options et stratégies développés par les autres programmes, ainsi que des critiques ou suggestions émises sur le blog.
Pascal Bogui: Dr KOUAME, vous êtes le Directeur Coordonnateur du PNLCTab, pouvez-vous nous présenter succinctement votre programme ?
Dr. N’Guessan KOUAME: Je m’appelle N’Guessan KOUAME. Je suis marié
et heureux père de deux enfants. Je suis un ancien sportif, puisque j’ai été
champion universitaire de saut en longueur et de triple Saut (1986 à 1989). C’est
en raison de ma passion pour le sport que j’ai orienté toutes mes études dans le domaine sportif, obtenant
un Master of sciences en physiologie de
l’exercice de l’Université de Laval (Québec).
1. Pascal Bogui: comment êtes-vous arrivé à la lutte anti-tabac à partir du domaine sportif ?
Dr. N’Guessan KOUAME: En premier lieu, je dois dire que j’ai toujours eu une aversion contre le tabac. Toutefois, il s’agissait d’une aversion passive , c'est-à-dire que je me contentais d’éviter les fumeurs et les endroits enfumés, c’était tout !
Mais un concours de circonstances m’a fait passer de mon état d’antitabac passif à l’état d’activiste anti-tabac, si je puis m’exprimer ainsi. En premier lieu, je suis arrivé du sport au tabac en grande partie grâce à mes activités de recherche.
En effet, lorsque j’effectuais mon stage post doctoral à la Clinique d’Hypertension Artérielle du Centre Hospitalier de l’Université Laval entre 1993 et 1995, mon directeur de recherche m’avait confié le soin de conduire une étude sur les facteurs de risque des maladies cardiovasculaires, dont le tabac bien sûr.
C’est au cours de ces recherches que je me suis rendu compte des méfaits terribles causés par le tabagisme sur la santé humaine. A partir de cette époque, je me suis rapproché des organisations de lutte contre le tabac, très actives au Canada.
De retour en Côte d’Ivoire, j’ai rallié le
comité provisoire de lutte contre le tabagisme dirigé alors par... le professeur BOGUI, vous même. Nous avons élaboré ensemble le plan d’actions stratégiques, et le
Ministre de la Santé, sur votre proposition, m’a fait l’honneur en 2002 de me confier la
direction du Programme National de Lutte Contre le Tabagisme qu’il venait de
créer. Voilà comment le sport m’a amené à la lutte anti-tabac
Le PNLCTab a pour but, conformément aux recommandations du Plan National de développement Sanitaire (PNDS, 1995,2005), de réduire la morbidité et la mortalité liées au tabac, par des activités de type préventif, curatif et promotionnel.
Les missions du PNLCTab consistent en l’élaboration et
l’exécution de la politique nationale de prévention, de protection des non
fumeurs, de traitement et de réhabilitation des victimes du tabac, sur
l’ensemble du territoire national.
La direction
de Coordination du PNLCTab est organisée en quatre services :
- Service Santé et tabagisme
- Service Information-Education-Communication et tabagisme
- Service Droit et tabagisme
- Service économie et tabagisme
2. Pascal Bogui: Quelles sont les raisons ou intérêts qui ont poussé le gouvernement ivoirien à créer le
PNLCTab ?
Dr. N’Guessan KOUAME: Les raisons qui ont poussé le gouvernement
ivoirien à mettre en place le PNLCTab sont de trois ordres :
- Intérêt sanitaire : la création du Programme National de Lutte
- Intérêt économique : selon le magazine d’informations « L'Autre Afrique", entre 45 et
55% des taxes sont prélevés sur le prix des cigarettes au détail. Et sur une
dépense de consommation de 84 millions de dollars, environ 42 millions sont
prélevés par l’Etat, soit 5% des dépenses de gouvernement. La persistance de la
crise économique avec pou corollaire la dévaluation
du franc CFA, a rendu les pouvoirs publics trop réceptifs aux investissements
des industriels du tabac devenus des pourvoyeurs privilégiés de cette recette
de l’Etat, et des mécènes pour les activités culturelles, sportives, de
jeunesse et de loisirs. Il est à remarquer que les fortes sommes perçues par
l’Etat (42 millions de dollars) autres les taxes sur la commercialisation du
tabac ne contribuent pas de manière déterminante à la lutte contre le
tabagisme, par omission des aspects informationnel, éducationnel, de prévention
et d’encadrement.
En Côte d’Ivoire, la consommation
individuelle quotidienne moyenne est estimée à 5 cigarettes par fumeur âgé de
17 à 45 ans avec une prévalence tabagique de 25% chez les hommes appartenant à
cette tranche d’âge.
Au plan familial, cette dépense mensuelle
inutile équivaut à l’achat d’une moustiquaire imprégnée à usage préventive
contre le paludisme pour toute une famille … et au niveau national, les fumeurs
dépensent en un an près de 28,5 millions de francs CFA qui s’envolent en
fumée !!!
Comme s'y emploiera le
PNLCTab, cette somme colossale pourrait réduire significativement la pauvreté
des fumeurs et de leurs familles (qui se recrutent parmi les couches sociales
les plus défavorisées), si elle était utilisée :
- à l’enrichissement de la nourriture, notamment en protéines animales, au
bénéfice de la santé de tous les membres de la famille et particulier les
enfants de moins de 5 ans ;
- à l’éducation scolaire des enfants, et des jeunes filles en
particulier ;
- à l’accès aux soins et aux méthodes préventives ;
- à l’amélioration du cadre de vie de la famille.
De plus, le PNLCTab, de par ses actions de
prévention de tabagisme et de protection des non fumeurs, contribue à réduire
les dépenses en soins de santé liés au traitement des maladies induites ou favorisées par le tabagisme. Enfin, la réduction de la consommation du
tabac, en agissant par le feed back négatif sur la production locale du tabac,
contribuera à la préservation de l’environnement.
- Intérêt juridico-politique : la Côte d’Ivoire constitue l’une des
En dehors de quelques actions sporadiques
de sensibilisation et de dissuasion menées à travers les médias, il n’existe
pas de politique avisée de lutte contre le tabagisme.
3. Pascal Bogui: Quels sont les objectifs de la lutte ?
Dr. N’Guessan KOUAME: L’objectif général du PNLCTab est de réduire
en Côte d’Ivoire, la morbidité et la mortalité liées au tabac par des activités
de type préventif, curatif et promotionnel.
Les objectifs spécifiques sont :
- Consolider l’installation du PNLCTab et finaliser la rédaction du plan national de lutte contre le tabagisme qui fera l’objet d’un atelier de validation
- Proposer un arsenal législatif et réglementaire pour réprimer l’usage du tabac dans les lieux publics, majorer les taxes sur le tabac, réglementer la publicité des produits du tabac pour la protection des non-fumeurs
- Sensibiliser les parlementaires aux méfaits du tabac et à la nécessité pour la Côte d’Ivoire de ratifier la convention cadre de l’OMS pour la lutte antitabac (CCLAT) qui comprend en son sein un ensemble de stratégie pour réduire à la fois l’offre et la demande de tabac
- Sensibiliser au moins 30% de la population sur les dangers du tabagisme actif et passif
- Renforcer les capacités des acteurs multisectoriels de la lutte contre le tabac
- Renforcer les capacités du personnel de la santé à la prise en charge du tabagisme
- Renforcer les activités de mobilisation sociale
- Développer la recherche opérationnelle dans toutes les composantes de la lutte contre le tabagisme.
Pour atteindre ces objectifs, nous
proposons la mise en place d’un cadre institutionnel et structurel pour la
gestion de l’épidémie tabagique. Il convient d’envoyer un signal fort à la
communauté nationale et internationale sur l’engagement de la Côte d’Ivoire à
ratifier et à appliquer la CCLAT.
4. Pascal Bogui: Justement l’instrument
fort de la lutte est la Convention Cadre de l’oms tabac ;
aujourd’hui, elle n’est pas encore ratifiée. Pensez-vous bénéficier de tout le
soutien du gouvernement pour la lutte anti-tabac?
Dr. N’Guessan KOUAME: La Côte d’Ivoire est très favorable à la lutte
contre le tabagisme. La preuve, c’est le gouvernement qui a créé le PNLCTab et
l’a doté d’un budget de 2002 jusqu’à ce jour.
La ratification de la convention est une
question de procédure un peu longue. A cet effet, le Programme a élaboré une
stratégie qui consiste à l’adoption de nouveaux textes réglementaires pour la
lutte antitabac.
Il s’agit de :
- Rédiger un avant projet de loi antitabac
- Organiser un atelier de validation de l’avant projet de loi
- Organiser une rencontre de plaidoyer à l’assemblée nationale
pour la ratification de la cclat
et pour l’adoption de la loi antitabac nationale.
Toujours dans l’attente de la ratification
de la CCLAT, nous renforçons nos activités au niveau de la sensibilisation de
la population.
Je voudrais donc, à travers cet entretien lancer un appel à tous : les autorités politique, administrative,
religieuse, chefs coutumiers et parents à être des relais dans la campagne de
sensibilisation sur les méfaits du tabagisme.
Pascal Bogui: La ville d’Abidjan est
fortement inondée de publicités qui font la promotion du tabac, est-ce que
votre combat n’est pas voué à l’échec ?
Dr. N’Guessan KOUAME: En effet, une simple observation au quotidien montre que la publicité du tabac est présente dans la plupart des villes en Côte d’ivoire.
Ces grandes marques de tabac en perte de vitesse dans les pays développés à cause de nombreux procès et de nombreuses mesures législatives prises en leur encontre, se rabattent en Afrique.
La
publicité en faveur du tabac se donne libre cours : panneaux publicitaires
présentant la cigarette sous forme particulièrement attrayante dans les rues,
distribution gratuite de cigarette à la jeunesse, vente de cigarettes à
proximité des écoles.
Face à ce matraquage médiatique en faveur du tabac, le tabagisme ne cesse d’accroître. De plus, les populations, très imprégnées des valeurs traditionnelles relatives au respect du chef, ont toujours accordé une grande confiance aux décisions et recommandations issues des gouvernements. Cette disposition d’esprit peut se résumer en une phrase : « Ce que l’Etat dit ou fait est bon ».
De ce fait, la population estime que si l’Etat autorise non seulement la vente
mais aussi la publicité des produits du tabac, c’est que, implicitement le
tabac est peu ou pas nocif.
Pour protéger la population contre ces
publicités mensongères, il appartient au PNLCTab de faire de la
contre-publicité à travers des affiches, dépliants, téléfilms, spots, théâtres
radiophoniques, sketchs, l’organisation de la journée mondiale sans tabac…
5. Pascal Bogui: Face au nombre croissant de jeunes fumeurs à cause de la publicité, quels types
d’actions menez-vous en direction des industries de tabac ?
Dr. N’Guessan KOUAME: La Convention Cadre de l’OMS est la riposte mondiale des pays à la mondialisation du tabagisme. Elle reconnaît que la consommation du tabac est la cause de maladies et de décès. Par conséquent, les professionnels de la santé doivent rejeter tout soutien financier des industries de tabac et toute association avec celles-ci. De ce fait, nous ne menons pas d’action directe avec les promoteurs des industries de tabac.
Nos actions se dirigent plutôt vers les
autorités politiques qui ont donné leur agrément pour l’installation
et la promotion des industries de tabac. Aujourd’hui nous luttons pour
la mise en place d’un cadre juridique explicite réglementant la publicité, la
vente et la consommation du tabac.
Des mesures coercitives prises par le
gouvernement avec application effective des sanctions encourues en cas de non
respect des dispositions prescrites par les lois y relatives, constitueront un
support efficace dans la lutte contre le tabagisme.
Pascal Bogui: Docteur KOUAME, je vous remercie pour
toutes ces informations qui, je l’espère, susciteront des remarques et
suggestions de la part des lecteurs de notre blog. Encore merci pour votre disponibilité.
Nous voudrions remercier le docteur N’Guessan KOUAME pour la richesse de son apport.
Nous avons diffusé au sein de réseau votre riche intervention et surement que votre expérience va nourrir d'autres acteurs sur notre continent.
Pour nos prochaines actions en vue de la ratification et la mise en oeuvre effective de la CCLAT dans les pays africains , nous ne manquerons pas de prendre contact avec vous par le biais de Mr Pascal BOGUI qui fait un super beau travail de communication.
Isabel SOMSERT
www.cpeact.org
Rédigé par : C.P.E.A.C.T. | vendredi 11 mai 2007 à 16:04
slt mes amis et moi avons mis une association pour la lutte contre le tabagisme en milieo univcersitaire et scolaire de cote d civoire nous voulons donc rencontrer certains responsable pour echanger
Rédigé par : broby | samedi 19 janvier 2008 à 02:20